U kunt dit formulier gebruiken om een afspraak te maken of meer informatie te vragen

Met dit contactformulier kunt u aanvullende informatievragen, maar ook een aanvraag doen voor een behandeling. Vul het formulier zo duidelijk en compleet mogelijk in.

Let op:

Vaak door de instelling van uw computer komt mijn antwoord per mail in uw SPAM terecht.

Telefoonnummer

Een telefoonnummer is niet verplicht, maar wel handig als ik even met u moet overleggen. 

Afspraak aanvragen voor behandeling

Als u een afspraak wilt inplannen vul dan hieronder bij ‘bericht’ ook in:

• De soort behandeling die u wenst

• De tijd die u het liefst zou willen, maar ook 1 of 2 alternatieven

• Wanneer u een factuur wilt kunt u dat ook vermelden, dan zorg ik dat deze klaar ligt na de behandeling.

  Ik zal uw bericht zo snel mogelijk in behandeling nemen!